KEHAMILAN DENGAN INFEKSI TRAKTUS URINARIUS

KEHAMILAN

DENGAN

INFEKSI TRAKTUS URINARIUS

A.    Pengertian

Infeksi Traktus Urinarius  adalah bila ada pemeriksaan urin ditemukan bakteri yang jumlahnya lebih dari 10.000/ml. Urine yang diperiksa harus bersih, segar dan diambil dari aliran tengah (midstream) atau diambil dengan fungsi suprasimfisis. Ditemukan bakteri yang jumlahnya lebih dari 10.000/ml disebut dengan istilah bakteriuria.

Infeksi saluran kencing merupakan komplikasi medik utama pada wanita hamil sekitar 15% wanita mengalami 1 kali serangan akut infeksi saluran kencing selama hidupnya. Infeksi saluran kencing dapat menpengaruhi keadaan ibu dan janin, dampak yang ditimbulkan antara lain anemia, hipertensi, kelahiran prematur dan bayi berat lahir rendah (BBLR).

B.     Etiologi

Infeksi saluran kencing merupakan jenis infeksi nosokomial yang paling sering terjadi sekitar 40% dari seluruh infeksi pada rumah sakit setiap tahunnya. Organisme yang menyerang bagian tertentu sistem urin menyebabkan infeksi pada saluran kencing yaitu ginjal (pielonefritis), kandung kemih (Sistitis), atau urin ( Bakteriuria). Salah satu penyebaran organismenya dapat melalui penggunaan kateter dalam jangka pendek. Risiko yang lebih besar lagi bila terjadi pada pengguanaan kateter yang lebih lama, apabila uri dibiarkan mengalir ketempat atau kantong pengumpulan yang terbuka, seluruh pasien akan menyebarkan bakteri dalam 4 hari (dengan gejala atau tanpa gejala).

            Walaupun infeksi dapat terjadi karena pnyebaran kuman melalui pembuluh darah dan limfe, akan tetapi yang terbanyak dan tersering adalah kuman-kuman naik keatas melalui uretra, kedalam kandung kemih dan saluran kemih yang di lebih atas.

C.     Patogenesis

Kebanyaka infeksi traktus urinarius disebkan oleh bakteri gramnegatif ,terutama Escercacoll, spesies pseudomonas dan organesme yang berasal dari enterobakter. Jumlah selurunya mencapai lebih dari 80% kultur positif infeksi saluran kencing. Sementara kebanyakan organisme-organisme tersebut adalah Eskerisia kolli, infeksi jamur, misalnya pada spesies candida yang meningkat bersamaan dengan munculnya HIV atau AIDS dan penyebarannya menggunakan antibiotika berspektrum luas.

D.    Klasifikasi

Bakteriuria asimptomatik : tidak ada gejala yang timbul dihubungkan dengan infeksi ini, yang dialami 11% dalam kehamilan. Ada peningkatan penderita bakteri uria tanpa gejala pada wanita yang pernah menderita infeksi saluran kemih, diabetes dan wanita dengan gejala sel sabit. Bakteriuria asimptomatik di asosiasikan dengan pielonetritis, melahirkan dini dan BBLR. Beberapa peneliti mendapatkan adanya hubungan bakteriuria ini dengan peningkatan kejadian anemia dalam kehamilan, persalinan prematur, gangguan pertumbuhan janin, dan pre eklamsia. Oleh karena itu pada wanita hamil dengan bakteriuria harus di obati dengan seksama sampai air kemih bebas dari bakteri yang dibuktikan dengan pemeriksaan beberapa kali.

E.     Pemeriksaan laboraturium

Semua wanita hamil sebaiknya dilakukan pemeriksaan laboratorium urine secara mikroskopik tampak peningkatan jumlah leokosit , sejumlah eritrosit, bakteri dan spesimen. Untuk menghindari kontaminasi, spesimen urine diambil dari aliran tengan (mid-stream) setelah genitalian ekstena dicuci terlebih dahulu. Kultur bakteri dan tes kepekaan antibiotika bila dimungkinkan sebaiknya diperiksa.

F.      Pengobatan

Para ahli menganjurkan untuk memberikan terapi antibiotika. Beberapa kajian terapi antibiotika untuk bakteriuria asimptomatik.

Nama Obat	Dosis	Angka keberhasilan
Amoxilain+asam klavulanat	3x500 mg/hari	92%
Amoxilin	4x250 mg/ hari	80%
Nitropurantoin	4x50-100mg/hari	72 %

Terapi antibiotika untuk pengobatan bakteriuruia asimptomatik biasanya diberikan untuk jangka 5-7 hari secara oral. Sebagai kontrol hasil pengobatan dapat dilakukan pemeriksaan ulangan biakan bakteriologik air kemih.

Daftar Pustaka

Rukiyah, Ai Yeyeh dkk.2010. Asuhan Kebidanan IV (phatologi kebidanan). Jakarta : Trans info media.